Artículo redactado por el Dr. Luis Miguel Sánchez Suárez.

Entre una de las herramientas que posee el odontólogo, para la rehabilitación de pacientes con bocas muy deterioradas donde el paciente, bien ya no posee dientes, o sus dientes están en estado inservible y es potencialmente candidato a convertirse en paciente edéntulo o sin dientes, existe una opción entre la gran batería de tratamientos odontológicos convencionales denominado All-on-4 ®. Este tipo de tratamiento se describió hace casi 20 años por el Dr. Paulo Maló y desde su inicio ha sido utilizado para tratar a pacientes desdentados o potencialmente desdentados como una opción sencilla y económica ante otros tratamientos que involucran los implantes dentales.

Estadísticas de la Organización Mundial de la Salud indican que existen 40 millones de personas sin dientes en el mundo occidental, de las cuales el 44% vive en los EE.UU., el 20% en Brasil, el 7% en Reino Unido, 6% en Alemania, 5% Canadá y un 14% en otras partes del mundo occidental. Se describe como All-on-4 a un concepto de tratamiento de dentadura soportada por cuatro implantes, tomando en cuenta que las investigaciones nos han revelado que la pérdida de hueso en un paciente desdentado ocurre siempre con un mismo patrón, manteniéndose mayor cantidad de hueso en la zona que va de premolar a premolar en ambos maxilares, el concepto All-on-4 utiliza ese hueso remanente para fijar cuatro implantes que van a sujetar una dentadura completa, eliminando, la necesidad de injertos óseos complejos, lo que se traduce en un abaratamiento del tratamiento sobre implantes.

Otra de las ventajas que ofrece el All-on-4 es la posibilidad de colocar la prótesis inmediatamente en el mismo día en el que se colocan los implantes en un protocolo denominado carga inmediata, dando la ventaja al paciente de no salir sin dientes de la consulta, es decir, el mismo día o la misma semana en el que se realiza el procedimiento quirúrgico el paciente puede llevar unos dientes provisionales y no pasar por la amargura que significa no tener dientes, esto a su vez, implica la ventaja de devolver rápidamente la estética y la función de masticación de forma más inmediata a un paciente con problemas dentarios severos o sin dientes.

Es importante recalcar que el concepto All-on-4 es una herramienta más para el odontólogo en el tratamiento a sus pacientes, es decir, no está indicado para todo el mundo y es el odontólogo el que debe considerar diferentes situaciones a tomar en cuenta para indicarlo. Existen grandes cantidades de pacientes con muy poco hueso que hacen que la colocación de implantes sea un reto, debido a que conseguir hueso disponible para restaurar todo el maxilar superior o inferior con injertos, podría ser prohibitivo para muchos pacientes, por tanto, el concepto All-on-4, podría cubrir necesidades del paciente cuyos maxilares poseen poco hueso y económicamente necesitan una opción más accesible que además les devuelve la estética y función de forma casi inmediata.